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Quelles conditions d’exercice et quel revenu pour les médecins généralistes ?

samedi 4 mars 2023, par Pixef

Sur le revenu des médecins

A l’heure où la rareté des services publics mais aussi privés-libéraux de soins se fait de plus en plus cruellement sentir, où les usagers mais aussi les soignants revendiquent de plus en plus fermement des réformes radicales visant à satisfaire leurs besoins, chacun est conduit à réfléchir sur les questions posées.

J’ai eu récemment un échange sur le sujet avec une personne de ma famille.
Cette personne avait vivement réagi à l’écoute d’une femme médecin, au cours d’une émission de radio, lorsque cette dernière avait déclaré : « Pour être rentable un cabinet médical de généraliste doit avoir une cadence moyenne de 10mn par consultation. »

Elle avait donc fait rapidement le calcul suivant, correspondant à la revendication de ce médecin :

  • - 10mn par consultation = 6 consultations par heure
  • - en supposant que le médecin travaille 40 heures par semaine sur 5 jours cela représente 6 consultations x 40h = 240 consultations hebdomadaires
  • - soit pour un mois : 240 x 4,33 = 1039 consultations chaque mois
  • - soit pour une année : 1039 x 11 = 11429 consultations par an
  • - soit ramené à 12 mois, une moyenne de 952 consultations mensuelles
  • - ce qui génère un revenu mensuel de 952 x25€ = 23800€
  • - une fois retirées 50 % de cotisations sociales il reste 11900€ et une fois retirés 4000€ de charge salariale pour une secrétaire rémunérée 2000€ nets et 1000€ pour le loyer du cabinet, il reste 8900€ de revenu net pour le médecin.

Ce qui serait plus que décent, compte tenu que les études sont gratuites en France et qu’à partir d’un certain nombre d’années elles sont (même mal) payées.

J’ai proposé un calcul sur des bases plus modérées mais constatées par un autre membre de la famille dans la salle d’attente de son médecin (15 mn entre deux patients) pour essayer d’évaluer ce qu’est probablement la rémunération actuelle d’un médecin :

  • - 15mn par consultation = 4 consultations par heure
  • - en supposant que le médecin travaille 40 heures par semaine sur 5 jours cela représenterait 4 consultations x 40h = 160 consultations hebdomadaires
  • - soit pour un mois : 160 x 4,33 = 692 consultations chaque mois
  • - soit pour une année : 692 x 11 = 7612 consultations par an
  • - soit ramené à 12 mois, une moyenne de 634 consultations mensuelles
  • - ce qui génère un revenu mensuel de 634 x25€ = 15850€
  • - une fois retirées 50 % de cotisations sociales il reste 7925€ et une fois retirés 4000€ de charge salariale pour une secrétaire rémunérée 2000€ nets et 1000€ pour le loyer du cabinet, il reste 4925€ de revenu net pour le médecin.

Bien sûr, ces deux évaluations ont été faites « à la louche » et comportent probablement des omissions, des erreurs.
De plus, les moyennes ne tiennent pas compte du fait que certains médecins n’ont pas de secrétaire, travaillent 60h par semaine ou même exercent dans un cabinet situé dans leur logement ou dont ils sont propriétaire, voire sont hébergés gratuitement ou moyennant un très faible loyer par une municipalité rurale qui a ouvert un centre de santé.
Exemple de revenu pour un médecin sans secrétaire et sans loyer de cabinet : 7925€ pour 40h par semaine.

Mais vous, qu’en pensez-vous ?
Compte tenu des besoins actuels, quelle quantité de travail, quelle « cadence » moyenne de consultation et quel revenu estimeriez-vous justifiés, socialement utiles, pour la collectivité ?
Pourriez-vous proposer à votre tour un calcul qui vous semblerait pertinent ?

Deux références pour alimenter votre réflexion :
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/la-duree-des-seances-des-medecins-generalistes
https://www.prevention-medicale.org/actualites-revues-de-presse-et-evenements/toutes-les-actualites/medecin/duree-consultation-medecine-generale

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